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EFLUVIO TELOGÉNICO CRÓNICO

13-Ago-2014

El efluvio telogénico crónico (ETC) es una caída de cabello difusa y generalizada, que suele debutar de forma brusca sin un desencadenante claro, y sigue en general, un curso crónico con sucesivos brotes de caída abundante del cabello. Esto origina una importante disminución de la densidad capilar en todo el cuero cabelludo, especialmente bitemporal (en ambos lados de la cabeza, por encima de las orejas).



Suele afectar a mujeres entre 30 y 60 años y presenta una importante carga emocional, originando en muchas pacientes un importante estado de ansiedad y depresión. Aunque es un proceso crónico que puede durar desde 6 meses a incluso 6-7 años, hay que tener en cuenta que es un proceso autolimitado, con resolución espontánea y que no origina alopecia total. El ETC no sigue un curso estacional y puede permanecer la caída durante todo el año.


No es infrecuente, que las paciente refieran molestias en el cuero cabelludo, tales como pinchazitos, dolor al manipular el cabello, etc, estas sensaciones las llamamos tricodinia y se ven incrementadas por la ansiedad, o si se acompaña además la caída, de seborrea o pelo graso.


Su diagnóstico se realiza por exclusión de otras causas de alopecia (hormonales, deficits nutricionales, anemia, fármacos, enfermedades sistémicas,..) y por supuesto, atendiendo a sus características clínicas típicas. No obstante, sirven de ayuda herramientas diagnósticas, como el test de pilotracción, una analítica de sangre (bioquímica, hierro, zinc, hormonas…), la biopsia de cuero cabelludo, y tricoscopia, entre otras.


Es muy importante diferenciar el ETC de la alopecia androgénica femenina (FAGA), aunque en ocasiones pueden presentarse de forma conjunta. En la FAGA, la caída de pelo es más evidente en la región fronto-parietal (parte superior de la cabeza) con preservación de la línea de implantación capilar frontal. Además suele haber antecedentes familiares de alopecia androgénica y no es raro que las pacientes asocien patología hormonal por exceso de andrógenos (menstruación irregular, acné, exceso de vello, etc). Para diferenciar estas entidades, nos sirve de ayuda la biopsia del cuero cabelludo. En el ETC, se encuentran mínimas alteraciones de los folículos, casi compatibles con la normalidad, mientras que en la FAGA se evidencian folículos miniaturizados y atróficos.


Respecto al tratamiento, se utilizan medidas terapéuticas básicas similares a las utilizadas en otros tipos de alopecia como vitaminas capilares (zinc, hierro, cistina,…), minoxidil tópico al 2 y 5%, antiandrógenos orales (finasteride, acetato de ciproterona en asociación con anticonceptivo), terapia psicológica, etc. Entre las técnicas más novedosas que podemos asociar a las terapias convencionales, se encontrarían la mesoterapia capilar, la infiltración de factores de crecimiento plaquetario y la carboxiterapia (que mejora la circulación capilar). Todas ellas requieren varias sesiones (quincenal o mensual) y se realizan en consulta dermatológica.

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