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MELANOMA DEL CUERO CABELLUDO

09-Nov-2020

El melanoma es el tumor maligno más peligroso de la piel y su detección precoz es básica para abordar la enfermedad con resultados positivos. Su aparición suele estar relacionada en la mayoría de los casos con la exposición solar excesiva, sin embargo, algunos melanomas aparecen en partes del cuerpo en las que raramente da el sol como las palmas de las manos, las plantas de los pies, debajo de las uñas, los genitales o el cuero cabelludo.

A estos melanomas los denominamos “MELANOMAS OCULTOS” porque ocurren en zonas donde la mayor parte de la gente no considera revisar. Nos centraremos en los melanomas del cuero cabelludo y la importancia de realizar una correcta exploración ya que los pacientes que presentan el tumor en esta localización, se enfrentan a un mayor riesgo de muerte que aquellos que lo tienen en áreas fotoexpuestas. Una razón se debería a que el diagnóstico podría retrasarse por estar oculto por el cabello. No obstante, también parece ser que su agresividad se explica porque los melanomas de cuero cabelludo tienden a metastatizar más en el cerebro que los de otras localizaciones.

Con la exploración, podemos detectar manchas, bultos, heridas u otro tipo de señales de alarma que ayuden a detectar de forma temprana el cáncer de piel. Hay que recordar que la detección precoz permite diagnosticar el posible tumor en un estadio más inicial, lo que se traducirá en mejor pronóstico y en tratamientos menos agresivos.

A continuación. ofrecemos unos sencillos consejos para realizar una correcta exploración de un cuero cabelludo.

CÓMO EXAMINAR EL CUERO CABELLUDO


RECOMENDABLE 2 VECES AL AÑO


Procedimiento

pagina01 1º) INSPECCIÓN: Debemos explorar el cuero cabelludo de la persona con buena luz. Puede sernos muy útil una linterna, especialmente en cabellos oscuros y abundantes.
Es recomendable utilizar un peine de púa para hacer particiones finas del cabello con el fin de revisar todo el cuero cabelludo con detalle.

2º) PALPACIÓN: Es aconsejable ir tocando con el dedo a la vez que miramos, ya que hay lesiones incipientes que se detectan mejor al tacto que a la vista.




¿Qué debemos buscar de forma prioritaria?
1) Lunares (Nevus-Melanoma): sobre todo manchas irregulares de color marrón oscuro-negro, especialmente si son mayores de 5 mm de diámetro. Tienen mayor probabilidad de tener lunares ocultos las personas de fototipo II (rubios, ojos claros, pelirrojos) y personas con múltiples nevus corporales. Su búsqueda es fundamental en pacientes con antecedente personal de nevus displásicos/ melanoma y con antecedentes familiares de melanoma.

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2) Queratosis actínicas-Carcinomas: especialmente lesiones escamosas de coloración rosada/rojiza, costras recurrentes, heridas o úlceras de evolución tórpida, sobre todo en personas con antecedente de fotoexposición solar crónica, alopécicos y en mayores de 60 años.

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¿Qué otras lesiones podemos encontrar?
Con mayor frecuencia que las anteriores, hallamos lesiones que deben darnos tranquilidad por su carácter benigno, este es el caso de los quistes, puntos rubí, queratosis seborreicas o los nevus intradérmicos (verrucosos). Estas lesiones que son tumores benignos de la piel, pueden convivir con nosotros toda la vida sin darnos problema. En caso de duda o bien si queremos quitarlos debemos acudir al dermatólogo.

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¿Qué debemos buscar en el cuero cabelludo de los niños?
A esta edad las patologías más habituales de encontrar son los eccemas (DERMATITIS), las parasitaciones (liendres-piojos), placas de alopecia (areata, tricotilomanía) los angiomas y los nevus congénitos (pigmentados, casi siempre benignos a esta edad, y los no pigmentados, como el nevus sebáceo que simula una placa alopécica amarillenta). Este grupo de patologías es conveniente consultarlas con el dermatólogo para tratamiento y/o seguimiento periódico.

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EXPLORACIÓN POR DERMATÓLOGO


RECOMENDABLE 1 VEZ AL AÑO



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Los dermatólogos contamos con varias técnicas para explorar y diagnosticar las diferentes patologías que pueden presentarse en el cuero cabelludo. Las más utilizadas son la dermatoscopia, tricoscopia, Microscopía, la luz de Wood, y pruebas microbiológicas y anátomopatológicas, entre otras.

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Recomendamos revisar el cuero cabelludo una vez al año en nuestras consultas, salvo que existan factores de riesgo especiales. Para facilitar y agilizar la exploración aconsejamos venir con las lesiones señalizadas con horquillas o bien mostrando su localización en fotografías (en el móvil, por ejemplo). Para ello debe examinarse antes el cuero cabelludo en el domicilio, siguiendo los consejos pautados previamente.
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En este punto, señalar la labor excepcional de los peluqueros y peluqueras, ya que son ellos los que alertan con frecuencia de la existencia de lesiones sospechosas en el cuero cabelludo de sus clientes, y gracias a su colaboración, los dermatólogos podemos diagnosticar tumores en estadios más tempranos y proporcionar a nuestros pacientes un mejor pronóstico.

Cristina Lázaro


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